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dsts

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Bonjour,

sources:

un nouvel article de synthèse publié dans The Lancet ( ) a présenté 10 raisons scientifiques clefs pour lesquelles le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, se propage principalement dans l'air. La recherche s'ajoute à un nombre croissant d'experts affirmant que les preuves de la transmission aérienne sont «écrasantes» et plus tôt les autorités sanitaires mondiales l’admettront, plus tôt des mesures plus efficaces pour mieux protéger le public pourront être mises en œuvre.

Peut-être que l'un des débats les plus bruyants au cours des 12 derniers mois a porté sur la manière exacte dont la plupart des gens attrapent le COVID-19. Alors que la pandémie se propageait à travers le monde au début de 2020, la perspective générale de la plupart des experts en santé publique était que le SRAS-CoV-2 se propageait principalement par transmission de gouttelettes.

Cette croyance reposait sur un système binaire traditionnel entre la transmission virale par gouttelettes et aérosol. Les particules d'aérosol ont été classiquement définies comme inférieures à 5 micromètres (µm). Elles peuvent rester en suspension dans l'air pendant de longues périodes et peuvent parcourir des distances importantes à partir d'une source.

Les gouttelettes respiratoires, en revanche, sont des particules plus grosses, souvent propulsées d'une source par la toux ou les éternuements. Ces particules tombent au sol en quelques secondes et ne se déplacent généralement pas à plus de six pieds (1,8 m) d'une source.

La présomption générale du début de l'année dernière était que le SRAS-CoV-2 se propage principalement via des gouttelettes respiratoires, ce qui a conduit à des conseils de santé publique recommandant des mesures de base telles que l'éloignement social, le lavage des mains et le nettoyage fréquent des surfaces. Cependant, au fur et à mesure que 2020 avançait, de plus en plus d'études de cas présentaient des scénarios dans lesquels un grand nombre de personnes étaient infectées lors d'événements de grande diffusion malgré leur éloignement significatif d'une source virale.

Une nouvelle revue publiée dans The Lancet , dirigée par Trish Greenhalgh de l'Université d'Oxford, soutient qu'il existe des preuves cohérentes et solides suggérant que le SRAS-CoV-2 est principalement transmis par les voies aériennes. Les chercheurs ont présenté 10 courants de preuves de l'année écoulée qui soutiennent massivement cette hypothèse. La revue affirme également que la transmission par gouttelettes respiratoires de ce nouveau virus est basée sur des modèles défectueux et obsolètes de transmission virale.

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L'évaluation fait référence à un grand volume de preuves des 12 derniers mois, y compris de nombreuses études de cas documentant la transmission à longue distance du virus entre des personnes dans des chambres d'hôtel adjacentes et des événements de propagation dans des lieux intérieurs qui ne peuvent pas être expliqués par la transmission de gouttelettes. Les chercheurs affirment que des particules aussi grandes que 100 µm sont connues pour rester en suspension dans l'air pendant de longues périodes et que l'ancienne définition fixe des particules d'aérosol comme étant inférieures à 5 µm a conduit à des malentendus sur la façon dont le SRAS-CoV-2 se propage.

«L'hypothèse erronée selon laquelle la transmission par proximité immédiate implique de grosses gouttelettes ou fomites respiratoires a été historiquement utilisée pendant des décennies pour nier la transmission aérienne de la tuberculose et de la rougeole», écrivent les chercheurs dans l'étude. «Cela est devenu un dogme médical, ignorant les mesures directes des aérosols et des gouttelettes qui révèlent des défauts tels que le nombre écrasant d'aérosols produits dans les activités respiratoires et la limite arbitraire de taille de particule de 5 μm entre les aérosols et les gouttelettes, au lieu de la limite correcte de 100 μm. . »

Les chercheurs sont loin d'être les seuls à réclamer une reconnaissance généralisée de la transmission aérienne du SRAS-CoV-2. Début février, les rédacteurs en chef de la prestigieuse revue scientifique Nature ont critiqué les organismes de santé publique et l'Organisation mondiale de la santé pour ne pas avoir communiqué efficacement la prédominance de la transmission aérienne.

L'éditorial ( ) a reconnu une acceptation croissante de la propagation du COVID-19 dans l'air tout en suggérant que les recommandations continues pour la désinfection des surfaces et d'autres mesures de prévention de la transmission des gouttelettes déroutent le public et conduisent à d'énormes investissements dans des efforts de désinfection coûteux qui détournent les ressources de mesures telles que l'amélioration. ventilation dans les espaces intérieurs.

«Ce manque de clarté sur les risques des fomites - par rapport au risque beaucoup plus important posé par la transmission par voie aérienne - a de graves implications», écrivent les rédacteurs de la revue ( ) . «Les gens et les organisations continuent de donner la priorité aux efforts de désinfection coûteux, alors qu'ils pourraient consacrer plus de ressources à souligner l'importance des masques et à étudier des mesures pour améliorer la ventilation. Ce dernier sera plus complexe mais pourrait faire plus de différence. »

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis en sont un bon exemple. Le CDC suggère toujours que le COVID-19 se propage principalement par les gouttelettes respiratoires. Son avis actuel ( ) affirme que le contact direct est le vecteur d'infection le plus courant, bien que ses informations aient été plus récemment mises à jour pour noter que «le COVID-19 peut parfois se propager par transmission aérienne.»

Une une étude récente ( ) publiée par le CDC a décrit un cluster COVID-19 l'année dernière dans une église australienne. L'étude rapporte que 12 personnes ont été infectées pendant deux jours de services religieux. Le patient principal était un membre de la chorale de l'église et toutes les preuves épidémiologiques indiquent que la propagation aérienne est la meilleure explication. Néanmoins, l'étude note également que «cette enquête ne fournit que des preuves circonstancielles de transmission aérienne.»

Le co-auteur du nouvel article du Lancet Zeynep Tufekci, écrivain et sociologue de l'Université de Caroline du Nord, Chapel Hill, affirme que bon nombre de nos précautions actuelles basées sur l'hypothèse de la transmission des gouttelettes sont toujours efficaces. La distance et les masques, par exemple, sont des outils vitaux pour prévenir l'infection, mais elle soutient que certaines politiques clés de santé publique détournent les ressources de la mise en œuvre de mesures plus utiles.

«Même après une année entière, on observe encore la pratique généralisée de niveaux de nettoyage inutiles au détriment de la santé publique, l'utilisation de plexiglas à l'intérieur qui est loin d'être suffisamment protectrice et, en fonction des flux d'air, peut même être contre-indiquée, au lieu de l'attention aux risques liés à la ventilation et aux aérosols », déclare Tufekci. «Nous ne pouvons pas résoudre cette situation sans informer le public avec précision afin que les gens se sentent habilités à prendre des décisions pour mieux se protéger dans différents contextes, et sans ajuster les directives à l'échelle mondiale pour qu'elles correspondent aux meilleures preuves disponibles.

Un éditorial récent publié dans The BMJ ( ) soutient que les définitions scientifiques traditionnelles de la transmission virale doivent être révisées d'urgence. Co-écrit par Linsey Marr, un expert de la transmission aérienne de virus, l'article convient que bon nombre de nos mesures actuelles de contrôle des infections sont utiles et ne devraient pas changer même avec un accord plus large sur la prédominance de la transmission aérienne.

Cependant, un gros problème avec l'accent actuel sur la transmission des gouttelettes est le manque d'accent sur la ventilation intérieure. Marr et ses collègues suggèrent qu'une plus grande attention doit être immédiatement accordée aux technologies de ventilation et de filtration de l'air pour les espaces intérieurs. Cela aidera à protéger pour l'avenir nos espaces intérieurs contre ce virus et d'autres qui peuvent survenir.

"Covid-19 pourrait bien devenir saisonnier, et nous devrons vivre avec lui comme nous le faisons avec la grippe", écrivent les chercheurs dans The BMJ ( ) . «Les gouvernements et les responsables de la santé devraient donc tenir compte de la science et concentrer leurs efforts sur la transmission aérienne. Des environnements intérieurs plus sûrs sont nécessaires, non seulement pour protéger les personnes non vaccinées et celles pour lesquelles les vaccins échouent, mais aussi pour dissuader les variantes résistantes aux vaccins ou les nouvelles menaces aéroportées qui peuvent apparaître à tout moment. »

Bonne journée et bonne route!

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